La Diarrea del Viatger és el problema de salut més freqüent quan es viatja a països amb condicions higiènic-sanitàries deficitàries.
Per a la majoria dels viatgers no és un problema greu, ja que el cos es pot adaptar al nou ambient. Però cal recordar que fins al 30% dels casos poden necessitar quedar-se al llit 2-3 dies i haver de modificar la ruta del viatge.
Factors que influeixen en l’aparició de la Diarrea del Viatger
Lloc d’origen. Els viatgers procedents de països desenvolupats tenen més probabilitat de tenir Diarrea del Viatger.
Lloc de destinació. A major pobresa, major incidència de Diarrea del Viatger; així les destinacions amb major risc són Àfrica, Sud-est Asiàtic i Amèrica Llatina.
Durada de l’estada. Major risc a major durada del viatge.
Tipus de viatge. El turisme de platja a un complex turístic té una menor incidència que el tour en grup organitzat o el turisme d’aventura, que s’associa a més incidència.
Tipus d’hotel. En relació a les condicions higièniques de l’establiment, així com l’elecció del tipus i lloc on es realitzen els àpats.
Estació de l’any. Més freqüent en èpoques de calor.
Característiques del viatger. Nens, adults joves entre 15-30 anys, gent gran, dones embarassades, persones amb diabetis, VIH, sota tractament oncològic/corticoides, tenir malaltia inflamatòria intestinal, o persones amb cirurgies gàstriques tenen més probabilitats de tenir-la.
Causes de la Diarrea del Viatger
És causada per un grup molt variat de microorganismes, entre els quals s’inclouen alguns bacteris, virus i paràsits. Els microorganismes causals són molts i difereixen d’un país a un altre.
Els patògens més comuns són: Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Campylobacter, Rotavirus i Giardia lamblia.
Transmissió de la Diarrea del Viatger
La infecció s’adquireix per via oral a través del consum d’aliments o begudes contaminades pels microorganismes, menjars passats o fets malbé i/o les seves toxines.
Aliments d’alt risc: mol·luscs, marisc, fruites no rentades ni pelades, amanides, maionesa i aliments que la contenen, llet i els seus derivats, postres dolços, formatges i embotits.
Aliments més segurs: pa i derivats, aquells servits molt calents, carns i peixos ben cuits, fruites amb la pell intacta pelades o rentades per un mateix, verdures bullides i pastes sense ou acabades de coure.
Símptomes de la Diarrea del Viatger
Els símptomes de la Diarrea del Viatger són:
Augment del ritme deposicional amb deposicions no formades, que ocorre durant o immediatament després d’un viatge.
Dolor abdominal tipus còlic, tenesme, nàusees, vòmits, febre o urgència defecatòria.
Ocasionalment, la femta pot contenir sang o moc.
En més de la meitat dels casos, la diarrea apareix durant la primera setmana de viatge, i sol durar uns 3 o 4 dies.
Quan anar a urgències per la Diarrea del Viatger?
S’ha d’acudir al metge en casos de:
Febre alta, nàusees, vòmits i dolor abdominal persistents.
Durada de la diarrea més de cinc dies després del tractament dietètic.
Sang i moc a la femta.
Signes de deshidratació: sequedat de pell i boca, set intensa, orines molt fosques i poca quantitat, absència de llàgrimes en un nen que plora.
Tractament
El més important és la rehidratació, per aconseguir-la utilitzarem líquids rics en glucosa i minerals; el més fàcil i ràpid són els sèrums ja preparats que, a més de l’aigua, aporten tots els electròlits perduts.
Es poden ingerir també aigua, solucions aquoses ensucrades, aigua de llimona o te. Es podria utilitzar també aigua d’arròs, però és una mica difícil preparar-la quan ens trobem de viatge.
Seguir una dieta adequada evitant la ingestió de llet, derivats làctics i begudes amb cafeïna.
Durant les primeres hores, el més important és la rehidratació, i anar introduint els aliments sòlids a poc a poc segons la millora. La dieta inicial ha de ser una dieta astringent, que inclogui, per exemple, torrades, arròs blanc, pollastre o peix blanc a la planxa o bullit, poma al forn. Inicialment, es prendran en poca quantitat, per augmentar després les racions en funció de la tolerància.
En alguns casos poden caldre fàrmacs antidiarreics.
En els casos moderats o greus, és necessària una valoració mèdica per descartar complicacions i valorar la indicació de tractament antibiòtic.
Prevenció
La mesura més eficaç per prevenir la Diarrea del Viatger consisteix a mantenir unes normes generals d’higiene i de dieta:
- Tenir cura de la higiene personal. Rentar-se les mans abans de menjar, rentar-se les dents amb aigua embotellada, no empassar-se aigua de la dutxa.
- Consumir menjar ben cuinat i evitar aliments crus com les amanides, així com aliments marinats o fumats.
- Pelar personalment la fruita amb les mans netes.
- Consumir begudes embotellades, que s’obrin davant de consumidor, o potabilitzar l’aigua abans de consumir-la.
- No consumir gel a les begudes, làctics artesanals ni sucs de fruita naturals.
Font: Portal Clínic, Farmaceuticonline,